本期人物:梁瑞芳,北京华安中医院中医精神科主任,擅长中医中药治疗:失眠、焦虑症、抑郁症、强迫症、躁郁症,精神分裂症等精神疾病。
导读:精神疾病的西医西药治疗始于上个世纪50年代,迄今不足100年。目前精神疾病的治疗都是以西医西药为主,虽然诊疗效果显著,但也存在着不少难以耐受的不良反应,如恶心呕吐,体重增加,失眠,锥体外系反应,内分泌失调等等。虽然中医中药治疗精神疾病没有西药那样立竿见影,只是作为辅助手段,但其实中医治疗精神疾病却是有着悠久的历史。
早在2000多年前的《黄帝内经》里就对精神疾病的病因,病机,症状有着丰富的描述。与西医相比,中医的独到之处就是整体的观念,认为人与自然是个有机整体,疾病的发生是多种因素所致,如风邪、寒邪、湿邪、火邪等外邪侵体,内在情志、气血、脏腑、经络等变化。
内经认为,心主神明,五脏藏神,就是从整体观念出发,把人体的一切精神意识思维活动,看作是脏腑生理功能的反映。“人生有形,不离阴阳”,“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离央,精气乃绝”,一旦阴阳失调,产生了精神疾病症状,就会“重阳者狂,重阴者癫”。中医认为精神疾病大多属癫狂范畴,癫证经久,痰瘀化火可出现狂证,狂证延久伤阴可转化成癫证。“诸躁狂越,皆属于火”,而躁与狂均因火热所致。
躁狂发作和精神分裂症的阳性症状,在中医属于狂证的范畴。西医大多采用抗精神类药物来治疗,中医认为狂证为七情化火,煎熬津液为痰,迷塞心窍所致,应以镇心祛痰,清肝涤火,安神定志为治则,多采用具有清热解毒、镇静安神、息风定惊、开窍醒神、凉血除烦的中药进行治疗。
多年以来,北京华安中医院梁瑞芳主任一直从事精神科临床工作,在治疗精神疾病的过程中,主要采用中医的治疗方式,取得了很好的临床效果,缩短了患者临床治愈的时间,减轻了治疗过程西药所带来的不良反应,增加了患者服药的依从性。在这里想通过几个真实的病例来和大家分享她的经验。
刘某,男,25岁,以幻听、情绪不稳、易激惹,睡眠障碍为主要症状入院,排除其她躯体疾病,诊断为”精神分裂症”,服用奥氮平一周内,逐渐加至10mg日服两次,2周后,患者幻听症状减轻,感觉耳边说话的声音少多了,情绪较前平稳,睡眠改善,但患者自述每天下午四五点钟,会无故出现心烦,闹心,这种症状会持续一个小时左右,难以忍受。经过中医辨证发现该患者是气郁化火,火热化痰,痰火扰心,神失所主,所以以清火化痰,凉血除烦,宁心安神为治疗原则,服用中药半个月后,患者心烦症状明显减轻,心烦症状消失。继续中药治疗三个月后,患者病情稳定,无任何不适,未见复发。嘱患者继续目前治疗,定期复查,巩固疗效。半年后,患者奥氮平减量至10mg每晚服一次,最后全部减停奥氮平,一直未复发。
梁瑞芳主任解读:
此病例中,虽然一开始使用西药缓解了其症状,但仍会有烦躁发作,搭配中药后,从根本上清热凉血,进而痰热渐除,心神渐安,病情向愈,中药还具有一定抗精神分裂复发的作用,患者一直在用,未见复发。
北京华安中医院梁瑞芳主任,在中医治疗精神疾病方面积累了一些经丰富的经验,但梁主任表示:行医路漫漫,将继续保持医者仁心的初心,充分利用中医的优势资源,更好地服务广大精神患者。
